dentaire

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Aperçu de votre couverture dentaire

La couverture dentaire offerte par le programme de prestations flexibles peut vous aider à payer une large gamme de soins dentaires. Voici un aperçu de la couverture dentaire offerte par le programme de prestations flexibles.

  • Deux options de couverture, Basic Dental et Enhanced Dental (voir la comparaison côte à côte). Vous pouvez également choisir de ne pas être couvert.
  • Un seul assureur, GreenShield. Le livret des prestations de la GreenShield fournit plus de détails sur votre couverture. Accédez à votre livret de prestations de la GreenShield à partir de la page Bibliothèque de ressources sur MyBenefits Online, ou à partir de :
  • GreenShield+: Une fois connecté, allez à votre nom en haut, sélectionnez Paramètres du compte, sélectionnez le Couverture tile, puis sélectionnez Livret de prestations. Vous verrez un lien vous permettant de télécharger votre brochure sur les prestations du GreenShield.
  • Adhérent au plan GreenShield+: Une fois connecté à votre compte depuis l'application, sélectionnez Couverture, sélectionnez Livret de prestations, et sélectionnez Voir la politique. Une version PDF de votre brochure sur les prestations du GreenShield s'affichera.
  • Qu'est-ce qu'il faut prendre en considération ? Lorsque vous décidez de choisir l'option de base ou l'option améliorée, tenez compte des éléments suivants :
  • Un membre de votre famille souffre d'une maladie qui nécessite des soins dentaires réguliers ?
  • Combien d'argent avez-vous dépensé pour vos soins dentaires et/ou ceux de votre personne à charge au cours des deux ou trois dernières années ?
  • Êtes-vous également couvert par le programme de votre conjoint (vous pouvez comparer la couverture offerte par le programme de votre conjoint à la couverture offerte par le programme d'avantages sociaux flexibles) ?
  • Qu'est-ce qui se profile à l'horizon - services d'orthodontie pour vos enfants, ajustement de prothèses, couronnes, etc.

Il n'est pas nécessaire d'adhérer à la couverture santé pour choisir la couverture dentaire dans le cadre du programme de prestations flexibles.

Allez sur MyBenefits Online pour consulter vos choix de couverture actuels (si vous êtes actuellement inscrit) et pour obtenir des informations supplémentaires sur la couverture et l'assureur.

Options de couverture dentaire

Coordonnées et applications

GreenShield

  • Site web de GreenShield+
  • Application pour les membres du Plan GreenShield+.
  • Téléphone principal : 1-888-711-1119.
  • Application mobile pour les membres du plan GreenShield+ : APPLE APP STORE | GOOGLE PLAY

Rappelez-vous ...

Si vous adhérez à l'assurance et décidez ensuite de vous retirer de l'assurance de base ou de l'assurance améliorée des soins dentaires au cours de l'année en raison d'un événement de la vie qualifié, vous ne serez pas couvert pour le reste de l'année civile. Si vous décidez de vous retirer au cours de l'adhésion annuelle, vous ne serez pas couvert, ni vous ni vos personnes à charge admissibles, pour l'année suivante. Si vous souhaitez vous réinscrire, vous devrez choisir à nouveau une option de couverture dentaire lors de la prochaine inscription annuelle (ou plus tôt si vous êtes confronté à un événement de la vie qualifié).

Au sujet des services couverts

Le programme de prestations flexibles verse des prestations pour les services couverts en fonction du guide des tarifs en vigueur de votre association dentaire provinciale. Notez que ce guide change périodiquement, ce qui peut avoir une incidence sur un service couvert décrit ici. Si un tel changement a lieu, le guide des tarifs de l'association dentaire provinciale prévaudra.

Un service est considéré comme couvert par le programme de prestations flexibles si le traitement est

  • Effectué par un dentiste (ou sous la supervision d'un dentiste) ou un denturologiste ;
  • Reconnu par l'Association dentaire canadienne ;
  • dont l'efficacité a été prouvée ; et
  • D'une forme, d'une intensité, d'une fréquence et d'une durée essentielles à la gestion de votre santé dentaire.

Consultez votre brochure sur les prestations du GreenShield pour connaître les services qui sont exclus de la couverture du programme de prestations flexibles.

Vous souhaitez plus de détails ?

Accédez à plus de détails sur la couverture dentaire en visitant GreenShield+ Plan Member.

Au sujet des dépenses éligibles

Le programme d'avantages flexibles verse des prestations pour les dépenses admissibles. Une dépense admissible est basée sur la limite raisonnable et coutumière (R&C) pour un service couvert.

Pour déterminer la limite de R&C pour un service couvert :

  • Le GreenShield analyse les coûts habituellement facturés pour un service ou une fourniture couvert(e) particulier(e) dans votre région pour traiter une affection dentaire ; et
  • Sur la base de cette analyse, le GreenShield détermine le plafond des frais de réparation et d'entretien pour le service couvert.
Cartes d'identité
COMMENT SOUMETTRE LES DEMANDES DE REMBOURSEMENT

MONTANTS DES PRESTATIONS

Le programme de prestations flexibles verse des prestations jusqu'à concurrence d'un plafond combiné par personne couverte chaque année pour les prestations couvertes :

  • Services de base ;
  • des services de base complets, et
  • Principaux services.

Le montant annuel maximal de la prestation dépend de l'option choisie, à savoir l'option de base ou l'option améliorée.

Si vous êtes inscrit à l'option de soins dentaires améliorés, un plafond à vie s'applique aux services d'orthodontie couverts pour chaque personne assurée. Ce plafond n'est pas applicable dans le cadre de l'option de base (cette option ne couvre pas les services d'orthodontie).

Traitement dentaire proposé

Le traitement proposé par votre dentiste et ce que le programme de prestations flexibles rembourse peuvent ou non être identiques.

Lorsqu'il existe plusieurs possibilités de traitement, le programme de prestations flexibles verse des prestations sur la base des dépenses maximales admissibles pour le service couvert le moins coûteux. N'oubliez pas que le traitement que vous choisissez de recevoir est une décision entre vous et votre dentiste. Voici quelques conseils supplémentaires :

  • Évitez les surprises douloureuses! Avant de commencer un traitement chez votre dentiste, vérifiez que le programme de prestations flexibles couvre le service proposé - et dans quelle mesure.
  • Demandez à votre dentiste un plan de traitement - une description écrite du traitement requis et de son coût.
  • Soumettez le plan de traitement au GreenShield pour déterminer le montant de vos frais avant le début de votre traitement. C'est ce qu'on appelle une estimation avant traitement. Vous pouvez la soumettre par voie électronique via l'application GreenShield+ Plan Member app ou le site web GreenShield+ Plan Member. Ou bien, votre prestataire peut le soumettre électroniquement par le biais de son portail.

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