Su oferta de prestaciones sanitarias
Médico
Para 2025, podrá elegir entre tres opciones de prestaciones médicas de Blue Cross Blue Shield of ND y una de Surest. La opción de plan médico PPO de Surest es similar al plan PPO de BCBS, pero le permitirá ver por adelantado las opciones de cobertura y coste para que pueda elegir el tratamiento más rentable para cualquier afección. Los empleados de California, dependiendo de su ubicación, podrán elegir entre los planes Kaiser y MediExcel. Tenga en cuenta que el plan que seleccione para el año 2025 no podrá cambiarse sin un acontecimiento vital cualificado o hasta la próxima Afiliación Anual. Consulte el Resumen de la Descripción del Plan en el sitio MyBenefits At Work para obtener detalles específicos sobre las opciones del plan médico.
Comparación de planes
Los tres planes de Blue Cross Blue Shield of ND cubren los mismos servicios y le dan acceso a la misma red BCBS de proveedores de atención médica; la diferencia es cómo se pagan los servicios. El plan de salud Surest utiliza la red de United Healthcare y le ofrece transparencia en los costes por adelantado antes de recibir un servicio médico.
Nota: Empleados de California - consulte Kaiser y MediExcel insertar (si procede) para conocer las opciones de planes adicionales.
Plan PPO del BCBS
- Menor franquicia
- Prima mensual más elevada
- Los deducibles suelen ser "por individuo
- Visitas al consultorio sujetas a copagos
- Medicamentos sujetos a coseguro
- La atención preventiva suele estar cubierta al 100
Plan PPO Secure
- Sin franquicias ni coseguros
- Copagos evaluados en función de la calidad de la atención
- Busque con antelación para saber lo que pagará por adelantado
- La atención preventiva suele estar cubierta al 100
Planes de salud con deducible alto (HDHP Opción 1 y HDHP Opción 2) con una cuenta de ahorro sanitaria (HSA)
- Mayor franquicia
- Prima mensual más baja
- Los deducibles suelen ser "por familia
- Medicamentos recetados y visitas al consultorio pagados por el empleado hasta que se alcance el deducible con la excepción de la Lista de Medicamentos Preventivos
- La atención preventiva suele estar cubierta al 100
Plan Kaiser*
- Sin franquicias
- Prima mensual más elevada
- Copagos más bajos por visitas al consultorio y servicios
- Atención preventiva cubierta a menudo al 100%
- Bajos copagos para suministros de 100 días de medicamentos con receta
* Todas las localidades de CA a excepción de Imperial y Brawley
MediExcel Plan**
- Cobertura asistencial en México
- Primas bajas
- No deductibles
- Los copagos y el coseguro se destinan al desembolso máximo anual
- La atención preventiva suele estar cubierta al 100
** Sólo Imperial, Brawley y Lakeside
Cobertura de medicamentos o fármacos recetados de BCBS
Esta prestación forma parte del plan de prestaciones médicas que seleccione a través de Blue Cross Blue Shield y le ayudará a pagar los medicamentos y fármacos recetados que se dispensen de acuerdo con las leyes federales. Existen diferentes tipos de medicamentos recetados que se describen a continuación:
- Medicamentos genéricos de venta con receta (Rx): Fármacos que son químicamente idénticos a los de marca en cuanto a forma farmacéutica, seguridad, potencia y calidad y cuestan bastante menos.
- Formulario de prescripción (Rx): Un medicamento o fármaco de prescripción de marca o genérico que es seguro, terapéuticamente eficaz, de alta calidad y rentable según lo determinado por un comité de médicos y farmacéuticos.
- Medicamentos con receta no incluidos en el formulario (Rx): Fármacos no incluidos en la lista de medicamentos preferidos que un comité de farmacéuticos y médicos considera los más seguros, eficaces y económicos. Su coste es superior al de una Receta del Formulario.
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La entrega a domicilio a través de MedsYourWay es una forma segura y cómoda de recibir sus medicamentos de larga duración directamente en su puerta. Incluso puede ayudarle a ahorrar dinero. Además, MedsYourWay le ofrece:
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Comparación de la cobertura de recetas (Rx) en el plan BCBS PPO
Nota: Para los medicamentos del formulario y fuera del formulario, si el coste total de la receta, antes del seguro, es inferior al importe mínimo del coseguro, sólo pagará el coste de la receta. Los copagos y los importes de coseguro aplicados no se acumularán para ninguna franquicia, pero el coseguro contribuirá a los importes máximos de desembolso.
Lista de medicamentos preventivos (aplicable a HDHP Opción 1 y HDHP Opción 2 con una HSA)
Nota: Para la lista de medicamentos preventivos - los importes de los copagos y coseguros aplicados no se acumularán para ningún deducible, pero el coseguro contribuirá a los desembolsos máximos. La lista de medicamentos preventivos de la HSA está diseñada para apoyar la cobertura de medicamentos preventivos, no sujeta a deducibles, cuando se dispone de un Plan de Salud con Deducible Elevado y una Cuenta de Ahorros para la Salud. Esta prestación ofrece a los afiliados un incentivo económico para buscar atención preventiva y reduce la probabilidad de retrasar la atención durante la fase de deducible. Consulte la Lista de medicamentos preventivos para conocer los medicamentos cubiertos.
Cobertura de recetas (Rx) en HDHP Opción 1 y HDHP Opción 2 con una Cuenta de Ahorros Sanitarios (HSA)
Cobertura más segura de medicamentos o fármacos recetados
Esta prestación forma parte del plan de prestaciones médicas que seleccione a través de Surest y le ayudará a pagar los medicamentos y fármacos con receta que se dispensen de acuerdo con las leyes federales. Surest identifica los diferentes tipos de medicamentos recetados como los siguientes:
- Preventivos: Medicamentos utilizados para ayudar a evitar enfermedades y mantener la salud.
- Nivel 1: Medicamentos genéricos que son químicamente idénticos a los de marca en cuanto a forma farmacéutica, seguridad, potencia y calidad y cuestan bastante menos.
- Nivel 2: Un medicamento o fármaco con receta de marca o genérico que sea seguro, terapéuticamente eficaz, de alta calidad y rentable según determine un comité de médicos y farmacéuticos.
- Nivel 3: Fármacos no incluidos en la lista de medicamentos preferidos que un comité de farmacéuticos y médicos considera los más seguros, eficaces y económicos. Su coste es superior al de una receta del Formulario.
Busque y compare costes fácilmente Surest le facilita la búsqueda de medicamentos con receta a un precio que se ajuste a su presupuesto. Antes de comprar medicamentos con receta y medicamentos, compruebe y compare los costes. Visite Join.Surest.com/RDO (código de acceso: rdo2025) ¿Tiene preguntas? Llame al 1-866-683-6440
Nota: El copago indicado más arriba es la cantidad que debe pagar de su bolsillo por los servicios sanitarios, según la definición del plan PPO Surest, hasta que alcance el límite de gastos de su bolsillo.
Cobertura de medicamentos o fármacos de Kaiser Permanente
Esta prestación forma parte del plan de prestaciones médicas que seleccione a través de Kaiser Permanente y le ayudará a pagar los medicamentos y fármacos recetados que se dispensen de acuerdo con las leyes federales. Surest identifica los diferentes tipos de medicamentos recetados como los siguientes:
- Nivel 1: Medicamentos genéricos que son químicamente idénticos a los de marca en cuanto a forma farmacéutica, seguridad, potencia y calidad y cuestan bastante menos.
- Nivel 2: Un medicamento o fármaco con receta de marca o genérico que sea seguro, terapéuticamente eficaz, de alta calidad y rentable según determine un comité de médicos y farmacéuticos.
- Nivel 4: Los Rx especializados, o productos farmacéuticos especializados, se refieren a una categoría de medicamentos de prescripción utilizados para afecciones médicas complejas, crónicas o raras como el cáncer y los trastornos autoinmunes. Estos medicamentos son conocidos por su complejidad, alto coste y a menudo requieren un manejo especializado y servicios de apoyo para los pacientes.
Busque y compare costes fácilmente Antes de comprar medicamentos y fármacos con receta, compruebe y compare los costes. Visite www.kaiserpermanente.org ¿Tiene preguntas? Llame al 1-800-464-4000
Nota: El copago indicado anteriormente es la cantidad que debe pagar de su bolsillo por los servicios sanitarios, según la definición del Plan HMO Tradicional de Kaiser Permanente, hasta que alcance el límite de gastos de su bolsillo..
Cobertura de medicamentos con receta de MediExcel
Esta prestación forma parte del plan de prestaciones médicas que seleccione a través de MediExcel y le ayudará a pagar los medicamentos con receta y los medicamentos que se dispensen de acuerdo con las leyes federales. MediExcel identifica los diferentes tipos de medicamentos con receta como los siguientes:
- Nivel 1: La mayoría de los medicamentos genéricos y marcas preferentes de bajo coste.
- Nivel 2: 1) Medicamentos genéricos no preferidos o 2) Medicamentos de marca preferidos o 3) Recomendados por el comité farmacéutico y terapéutico (P&T) del plan en función de la seguridad, eficacia y coste del medicamento.
- Nivel 3: 1) Medicamentos de marca no preferidos o 2) Recomendados por el comité P&T en función de la seguridad, la eficacia y el coste del medicamento o 3) Generalmente tienen una alternativa terapéutica preferida y a menudo menos costosa a una tarifa inferior.
- Nivel 4: 1) La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) o el fabricante del medicamento limita la distribución a las farmacias especializadas o 2) La autoadministración requiere formación, y seguimiento clínico o 3) El medicamento se fabricó utilizando biotecnología, o 4) El coste del plan (neto de reembolsos) es de > 600 $. Más información sobre la cobertura de medicamentos con receta disponible en www.mediexcel.com.
Dental
Los servicios dentales se ofrecen a través de Delta Dental. Dispone de dos opciones de planes dentales entre los que elegir, lo que permitirá a los empleados escoger el plan que mejor se adapte a sus necesidades. Como afiliado a uno de los planes dentales, podrá elegir un dentista participante que forme parte de la red Delta Dental.
Para confirmar si su dentista forma parte de la red:
- Pregunte a su dentista si acepta el seguro Delta Dental.
- Llame a Delta Dental al 1-800-553-9536.
- Visite www.deltadentalmn.org y elija Buscar un dentista en la parte superior de la página.
Si su dentista no forma parte de la red, puede seguir recurriendo a ellos, pero es posible que le exijan pagar por adelantado y presentar usted mismo la reclamación.
Visión
Los servicios oftalmológicos se ofrecen a través de VSP. Como afiliado, tiene acceso a una red de proveedores oftalmológicos que ofrecen precios preferentes en servicios y equipos. No es necesario tener una tarjeta de miembro de visión; una vez que encuentre un proveedor dentro de la red, sólo tiene que concertar una cita y atender sus necesidades oftalmológicas. Para encontrar una red de proveedores puede buscar en www.VSP.com o llamar al 1-800-877-7195.
Si no tiene un proveedor cerca de usted y recurre a un proveedor fuera de la red, tendrá que pagar al proveedor el importe total en el momento del servicio y presentar una reclamación al VSP para su reembolso. Puede encontrar los formularios de reclamación en el sitio web de VSP o llamando al número indicado más arriba. No recibirá una tarjeta de visión, pero puede entrar en el sitio web de VSP, crear una cuenta e imprimir una tarjeta, o simplemente elegir un proveedor de la red. Toda la información sobre sus prestaciones estará archivada para procesar la reclamación.
Los miembros de VSP Vision Care también tienen acceso a ahorros exclusivos con lo siguiente:
- Eyeconic, el minorista de gafas en línea preferido de VSP.
- Audífonos TruHearing.
Más información en https://www.truhearing.com/vsp y https://www.eyeconic.com/.